第294章 三个徒弟，够不够用？
听证会设在市卫健委三楼的中型会议室。
椭圆形长桌两侧，一侧坐著调查组四人，另一侧是萧明哲、许嘉音和赵铁柱。
周悬坐在靠窗的椅子上，和军方代表魏建国並排，离主桌有些距离。
他手里拿著保温杯，坐姿閒散。
孙处长坐在调查组正中，脸色依旧不太好看，但比昨天在医务科时收敛了些。
他旁边坐著三位专家。
其中一位头髮花白的老者周悬认识，是省人民医院退休的肝病科主任，姓陶，学术上还算正派。
另外两位则是国家疾控中心的，一个管传染病，一个管病原检测，都是简东明系统的。
“今天的听证会，主要针对清河二院急诊科提交的『中西医结合治疗方案』进行合规性、科学性与安全性的公开质询。”
孙处长开场，声音板正。
“请清河二院方面陈述治疗方案的理论依据和临床实施细节。”
他看向对面三人，目光最后落在萧明哲身上。
“萧医生，你是常春藤的博士，由你来吧。”
萧明哲站起来，把带来的笔记本电脑连接到投影仪。
他推了推眼镜，屏幕亮起，第一页是密密麻麻的英文文献列表。
“治疗方案的理论基础，建立在三个层面。”
萧明哲开口，语速平稳。
“第一，现代药理学层面。”
“虎杖中的大黄素、白藜芦醇，具有明確的抗炎、保肝及抑制肝星状细胞活化作用。”
“茵陈中的茵陈酮、绿原酸，能促进胆汁排泄，降低胆红素。”
“五味子中的五味子甲素，其保肝降酶机制已有大量基础研究证实。”
他点击翻页，展示出三味药主要活性成分的分子结构式与作用通路图。
“三者联合，作用靶点覆盖了炎症通路、氧化应激、胆汁代谢和肝细胞再生四个关键环节。”
陶专家点了点头，拿起笔在纸上记著什么。
孙处长旁边那位管传染病的专家打断。
“萧医生，文献多不等於证据足。”
“你的这些药理研究，大多是细胞实验或动物实验，直接推到人体临床，尤其是肝衰竭这种危重症，是不是太跳跃了？”
许嘉音接话。
“我们有临床数据支撑。”
她调出另一个界面，那是林小雅治疗期间的动態监测曲线。
“请看患者入院后第5天至第10天的肝功能变化。”
“在標准抗病毒治疗无效的情况下，加入中药辅助治疗72小时后，丙氨酸氨基转移酶从峰值1876单位每升，下降至432单位每升，下降幅度达76.9%。”
“总胆红素从387微摩尔每升，降至146微摩尔每升。”
她放大曲线图。
“同时，我们监测了药物代谢相关的细胞色素p450酶活性，中药联合组未显示显著的酶抑制或诱导效应，与抗病毒药物联用，安全性数据完整。”
另一位病原检测专家翻看著手里的报告复印件，抬头问。
“你们怎么排除是標准抗病毒药物后期才起效，和中药没有关係？”
赵铁柱这时开口。
“我来说临床观察这块。”
“標准抗病毒药用了五天没用，肝功能眼见著往下掉。”
“中药加上去，三天就开始好转。”
“要是抗病毒药自己能行，前面那五天干嘛去了？”
他从隨身的档案袋里抽出一份护理记录复印件。
“这是患者林小雅自己签字的记录，上面写得清楚。”
“用药前两天，腹胀加剧，小便深黄如浓茶，右上腹疼痛评分7分。”
“中药联合治疗开始后，第三天腹胀明显缓解，小便顏色变浅，疼痛评分降到3分。”
“她自己说『感觉那股堵著的东西鬆了』。”
“这是主观感受，但和客观指標完全对应。”
陶专家放下笔，看向调查组那边。
“从数据呈现和患者转归的时效性看，中西医结合方案的介入，確实起到了关键作用。”
“至少，不能说没有关联。”
孙处长没接陶专家的话，他打开面前的文件夹。
“即便短期数据看起来有效，但长期安全性呢？”
“虎杖长期使用可能损伤肾小管，茵陈中的某些成分可能引起过敏反应，这些潜在风险，你们评估了吗？”
“评估了。”
许嘉音立刻回答。
她点开一个文件夹，里面是密密麻麻的毒理学分析图表。
“我们在治疗第7天、第14天，对患者进行了全面的肾功能监测和过敏原筛查。”
“尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白均在正常范围，特异性ige检测为阴性。”
“停药后隨访一个月，肝功能持续稳定，未出现迟发性肾损伤或过敏反应。”
她停顿了一下。
“我们提交的材料第78页，有完整的毒理学监测数据表。”
“如果各位专家需要，我可以列印出来。”
会议室里安静下来。
那位管病原检测的专家咳了一声，换了个话题。
“那么，伦理审批问题。”
“知情同意书补办，程序上存在瑕疵，这如何解释？”
萧明哲答得迅速。
“《执业医师法》第二十六条，紧急情况下为抢救垂危患者生命，可以立即实施必要的医疗措施。”
“当时患者情况符合紧急救治標准。”
“伦理审查我们已按规定在事后补办，备案材料齐全，编號是伦理2023-015號。”
“程序可以补，但你们的用药依据里，提到参考了『民间验方』？”
孙处长盯著材料里的一句话。
“这算不算缺乏严谨的学术支撑？”
赵铁柱咧开嘴。
“孙处长，我老家是农村的，我奶奶那辈就用茵陈蒿煮水退黄，这方子在北方民间传了几百年，不是我们急诊科凭空编的。”
“我们是把它现代化、標准化，做成了可以监控剂量和反应的临床方案。”
“中医药本来就有经验医学的部分，我们做了，也验证了，数据在这里摆著。”
他拍了拍自己带来的那摞病歷和记录。
“每一步都有据可查，比有些专家光会纸上谈兵强。”
这话带刺，孙处长脸色僵住。
陶专家轻笑了一声，摇了摇头。
接下来的质询中，调查组专家反覆询问了药物配伍、给药途径、监测指標等细节。
萧明哲、许嘉音和赵铁柱三人轮番应答，从理论到数据，从操作到记录，逻辑严密。
他们准备的材料太厚，证据链完整。
调查组的问题越来越细，越来越边缘，有时甚至不得不翻看著自己带来的复印件才能提出质疑。
十一点半，孙处长看了眼时间，和旁边几位专家低声交换了几句意见。
陶专家摇了摇头，没说话。
孙处长清了清嗓子，合上文件夹。
“今天的质询，你们的临床数据和理论阐述比较充分。”
“但关於程序规范性、长期安全性评估方面，调查组保留进一步审慎评估的权利。”
“相关数据和材料继续按程序封存，待最终结论出具。”
萧明哲站起来。
“孙处长，我方是否可以认为，目前的公开质询中，调查组未对治疗方案的科学性和临床有效性提出实质性质疑？”
孙处长盯著他。
“质询会形成记录，结论由调查组综合研判后统一下达。”
他开始收拾公文包。
赵铁柱低声嘀咕，声音刚好能让对面听到。
“研判啥啊，数据都拍脸上了，还研判。”
许嘉音拉了拉他的袖子。
就在这时，孙处长的手机响了。
他走到窗边接电话，背对著眾人，声音压得很低，情绪有些激动。
隱约能听到“必须”、“程序”、“封存”几个词。
魏建国凑近周悬，声音极低。
“简东明在给他施压，想让卫健委发正式公文，把所有相关档案，包括你们科室过去三年的病歷，全部调离保管。”
周悬喝了口水。
“他们想扩大审查范围，从治疗方案查到科室管理。”
“老首长说，让他们把戏唱完。”
魏建国看著孙处长的背影。
“下一步，如果学术上找不出漏洞，他们就会转向行政施压，比如质疑你们科室的资质，或者扣一些『管理不规范』的帽子。”
周悬点头。
他把保温杯盖拧紧，放在窗台上。
杯底磕在木窗框上，发出轻轻一声响。
孙处长掛断电话，走回桌边，脸色比刚才更沉了几分。
他没坐下，直接开口。
“听证会记录將与初步评估报告一併提交。”
“在此之前，根据上级部门意见，涉及此次治疗的所有原始病歷、实验记录、样本及电子数据，必须统一收归卫生健康委员会保密档案室封存。”
他看向周悬。
“周主任，请你科室相关人员即刻配合封存移交。”
赵铁柱腾地站了起来。
萧明哲按住他的肩膀，自己上前一步，挡在孙处长和赵铁柱中间。
“孙处长，数据封存的地点变更，昨天已经发函確认，由军方保卫部门监督执行。”
“贵委如果单方面要求变更，需要出示联合调查组的正式公文，並由调查组全体成员签字，同时获得军方保卫部门的书面同意。”
“这是行政命令。”
孙处长声音冷硬。
“这是依法依规的程序。”
萧明哲推了推眼镜，眼神很稳。
“我们配合调查，但不接受违规操作。”
会议室里的气氛重新绷紧。
陶专家嘆了口气，摇了摇头，收拾起自己的东西。
孙处长死死盯著萧明哲，又看向一直沉默坐在窗边的周悬。
周悬慢条斯理地拧开保温杯盖，又重新拧上。
他终於抬起头，看向孙处长。
周悬脸上没有表情，只是嘴角动了动。
“孙处长，”
周悬开口，声音不大，但会议室里每个人都听得清清楚楚。
“我建议你最好先打个电话，问问你们卫健委办公厅，十分钟前是不是收到了军方保卫局的正式函件。”
孙处长愣住了。
椭圆形长桌两侧，一侧坐著调查组四人，另一侧是萧明哲、许嘉音和赵铁柱。
周悬坐在靠窗的椅子上，和军方代表魏建国並排，离主桌有些距离。
他手里拿著保温杯，坐姿閒散。
孙处长坐在调查组正中，脸色依旧不太好看，但比昨天在医务科时收敛了些。
他旁边坐著三位专家。
其中一位头髮花白的老者周悬认识，是省人民医院退休的肝病科主任，姓陶，学术上还算正派。
另外两位则是国家疾控中心的，一个管传染病，一个管病原检测，都是简东明系统的。
“今天的听证会，主要针对清河二院急诊科提交的『中西医结合治疗方案』进行合规性、科学性与安全性的公开质询。”
孙处长开场，声音板正。
“请清河二院方面陈述治疗方案的理论依据和临床实施细节。”
他看向对面三人，目光最后落在萧明哲身上。
“萧医生，你是常春藤的博士，由你来吧。”
萧明哲站起来，把带来的笔记本电脑连接到投影仪。
他推了推眼镜，屏幕亮起，第一页是密密麻麻的英文文献列表。
“治疗方案的理论基础，建立在三个层面。”
萧明哲开口，语速平稳。
“第一，现代药理学层面。”
“虎杖中的大黄素、白藜芦醇，具有明確的抗炎、保肝及抑制肝星状细胞活化作用。”
“茵陈中的茵陈酮、绿原酸，能促进胆汁排泄，降低胆红素。”
“五味子中的五味子甲素，其保肝降酶机制已有大量基础研究证实。”
他点击翻页，展示出三味药主要活性成分的分子结构式与作用通路图。
“三者联合，作用靶点覆盖了炎症通路、氧化应激、胆汁代谢和肝细胞再生四个关键环节。”
陶专家点了点头，拿起笔在纸上记著什么。
孙处长旁边那位管传染病的专家打断。
“萧医生，文献多不等於证据足。”
“你的这些药理研究，大多是细胞实验或动物实验，直接推到人体临床，尤其是肝衰竭这种危重症，是不是太跳跃了？”
许嘉音接话。
“我们有临床数据支撑。”
她调出另一个界面，那是林小雅治疗期间的动態监测曲线。
“请看患者入院后第5天至第10天的肝功能变化。”
“在標准抗病毒治疗无效的情况下，加入中药辅助治疗72小时后，丙氨酸氨基转移酶从峰值1876单位每升，下降至432单位每升，下降幅度达76.9%。”
“总胆红素从387微摩尔每升，降至146微摩尔每升。”
她放大曲线图。
“同时，我们监测了药物代谢相关的细胞色素p450酶活性，中药联合组未显示显著的酶抑制或诱导效应，与抗病毒药物联用，安全性数据完整。”
另一位病原检测专家翻看著手里的报告复印件，抬头问。
“你们怎么排除是標准抗病毒药物后期才起效，和中药没有关係？”
赵铁柱这时开口。
“我来说临床观察这块。”
“標准抗病毒药用了五天没用，肝功能眼见著往下掉。”
“中药加上去，三天就开始好转。”
“要是抗病毒药自己能行，前面那五天干嘛去了？”
他从隨身的档案袋里抽出一份护理记录复印件。
“这是患者林小雅自己签字的记录，上面写得清楚。”
“用药前两天，腹胀加剧，小便深黄如浓茶，右上腹疼痛评分7分。”
“中药联合治疗开始后，第三天腹胀明显缓解，小便顏色变浅，疼痛评分降到3分。”
“她自己说『感觉那股堵著的东西鬆了』。”
“这是主观感受，但和客观指標完全对应。”
陶专家放下笔，看向调查组那边。
“从数据呈现和患者转归的时效性看，中西医结合方案的介入，確实起到了关键作用。”
“至少，不能说没有关联。”
孙处长没接陶专家的话，他打开面前的文件夹。
“即便短期数据看起来有效，但长期安全性呢？”
“虎杖长期使用可能损伤肾小管，茵陈中的某些成分可能引起过敏反应，这些潜在风险，你们评估了吗？”
“评估了。”
许嘉音立刻回答。
她点开一个文件夹，里面是密密麻麻的毒理学分析图表。
“我们在治疗第7天、第14天，对患者进行了全面的肾功能监测和过敏原筛查。”
“尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白均在正常范围，特异性ige检测为阴性。”
“停药后隨访一个月，肝功能持续稳定，未出现迟发性肾损伤或过敏反应。”
她停顿了一下。
“我们提交的材料第78页，有完整的毒理学监测数据表。”
“如果各位专家需要，我可以列印出来。”
会议室里安静下来。
那位管病原检测的专家咳了一声，换了个话题。
“那么，伦理审批问题。”
“知情同意书补办，程序上存在瑕疵，这如何解释？”
萧明哲答得迅速。
“《执业医师法》第二十六条，紧急情况下为抢救垂危患者生命，可以立即实施必要的医疗措施。”
“当时患者情况符合紧急救治標准。”
“伦理审查我们已按规定在事后补办，备案材料齐全，编號是伦理2023-015號。”
“程序可以补，但你们的用药依据里，提到参考了『民间验方』？”
孙处长盯著材料里的一句话。
“这算不算缺乏严谨的学术支撑？”
赵铁柱咧开嘴。
“孙处长，我老家是农村的，我奶奶那辈就用茵陈蒿煮水退黄，这方子在北方民间传了几百年，不是我们急诊科凭空编的。”
“我们是把它现代化、標准化，做成了可以监控剂量和反应的临床方案。”
“中医药本来就有经验医学的部分，我们做了，也验证了，数据在这里摆著。”
他拍了拍自己带来的那摞病歷和记录。
“每一步都有据可查，比有些专家光会纸上谈兵强。”
这话带刺，孙处长脸色僵住。
陶专家轻笑了一声，摇了摇头。
接下来的质询中，调查组专家反覆询问了药物配伍、给药途径、监测指標等细节。
萧明哲、许嘉音和赵铁柱三人轮番应答，从理论到数据，从操作到记录，逻辑严密。
他们准备的材料太厚，证据链完整。
调查组的问题越来越细，越来越边缘，有时甚至不得不翻看著自己带来的复印件才能提出质疑。
十一点半，孙处长看了眼时间，和旁边几位专家低声交换了几句意见。
陶专家摇了摇头，没说话。
孙处长清了清嗓子，合上文件夹。
“今天的质询，你们的临床数据和理论阐述比较充分。”
“但关於程序规范性、长期安全性评估方面，调查组保留进一步审慎评估的权利。”
“相关数据和材料继续按程序封存，待最终结论出具。”
萧明哲站起来。
“孙处长，我方是否可以认为，目前的公开质询中，调查组未对治疗方案的科学性和临床有效性提出实质性质疑？”
孙处长盯著他。
“质询会形成记录，结论由调查组综合研判后统一下达。”
他开始收拾公文包。
赵铁柱低声嘀咕，声音刚好能让对面听到。
“研判啥啊，数据都拍脸上了，还研判。”
许嘉音拉了拉他的袖子。
就在这时，孙处长的手机响了。
他走到窗边接电话，背对著眾人，声音压得很低，情绪有些激动。
隱约能听到“必须”、“程序”、“封存”几个词。
魏建国凑近周悬，声音极低。
“简东明在给他施压，想让卫健委发正式公文，把所有相关档案，包括你们科室过去三年的病歷，全部调离保管。”
周悬喝了口水。
“他们想扩大审查范围，从治疗方案查到科室管理。”
“老首长说，让他们把戏唱完。”
魏建国看著孙处长的背影。
“下一步，如果学术上找不出漏洞，他们就会转向行政施压，比如质疑你们科室的资质，或者扣一些『管理不规范』的帽子。”
周悬点头。
他把保温杯盖拧紧，放在窗台上。
杯底磕在木窗框上，发出轻轻一声响。
孙处长掛断电话，走回桌边，脸色比刚才更沉了几分。
他没坐下，直接开口。
“听证会记录將与初步评估报告一併提交。”
“在此之前，根据上级部门意见，涉及此次治疗的所有原始病歷、实验记录、样本及电子数据，必须统一收归卫生健康委员会保密档案室封存。”
他看向周悬。
“周主任，请你科室相关人员即刻配合封存移交。”
赵铁柱腾地站了起来。
萧明哲按住他的肩膀，自己上前一步，挡在孙处长和赵铁柱中间。
“孙处长，数据封存的地点变更，昨天已经发函確认，由军方保卫部门监督执行。”
“贵委如果单方面要求变更，需要出示联合调查组的正式公文，並由调查组全体成员签字，同时获得军方保卫部门的书面同意。”
“这是行政命令。”
孙处长声音冷硬。
“这是依法依规的程序。”
萧明哲推了推眼镜，眼神很稳。
“我们配合调查，但不接受违规操作。”
会议室里的气氛重新绷紧。
陶专家嘆了口气，摇了摇头，收拾起自己的东西。
孙处长死死盯著萧明哲，又看向一直沉默坐在窗边的周悬。
周悬慢条斯理地拧开保温杯盖，又重新拧上。
他终於抬起头，看向孙处长。
周悬脸上没有表情，只是嘴角动了动。
“孙处长，”
周悬开口，声音不大，但会议室里每个人都听得清清楚楚。
“我建议你最好先打个电话，问问你们卫健委办公厅，十分钟前是不是收到了军方保卫局的正式函件。”
孙处长愣住了。